2026-njy ýylyň Bütindünýä inçekesel güni: Hawa! Biz inçekeseli ýok edip bileris

2026-njy ýylyň 24-nji marty Bütindünýä inçekesel güni hökmünde 31-nji gezek bellenilýär. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy (BSGG) şu ýylyň global temasyny şeýle yglan etdi"Hawa! Biz inçekeseli ýok edip bileris!", güýçli hökümetiň ýolbaşçylygynyň, dowamly syýasy ygrarlylygyň we utgaşdyrylan köpugurly çäreleriň inçekesel epidemiýasynyň soňuna çykmak üçin möhümdigini nygtaýar.

Ählumumy ösüş we galan kynçylyklar

2025-nji ýyl üçin Global Inçekesel Hasabatyna görä, global inçekesel gözegçiligi 2024-nji ýylda uly üstünlik gazandy, ikisi hemhadysalaryň we ölümleriň azalmagyCOVID-19 pandemiýasy bäri ilkinji gezek.

Çaklanylýan10,7 million adam2024-nji ýylda inçekesel ýüze çykdy, şol sanda erkekleriň 54%, aýallaryň 35% we çagalar we ýetginjekleriň 11% -i. Bu ýagdaýlaryň arasynda takmynan,619,000 (5.8%)AIW bilen bilelikde ýokuşandylar we390,000 (3.6%)köp dermana çydamly ýa-da rifampisine çydamly TB (MDR/RR-TB) bolupdyr.

TB takmynan sebäp boldy1,23 million ölüm2024-nji ýylda dünýäde ölümiň esasy ýokanç sebäbi bolmagynda galyp, COVID-19-dan öňe geçdi. 2021-nji we 2023-nji ýyllar aralygynda üç ýyllyk ösüşden soň, dünýäde inçekesel bilen kesellemek derejesi 2024-nji ýylda tas 2% azaldy, bu bolsa inçekesel hyzmatlarynyň kem-kemden dikeldilmegini görkezýär.[1]

Geografik taýdan,hadysalaryň 67% -isekiz ýurtda jemlenen: Hindistan, Indoneziýa, Filippinler, Hytaý, Pakistan, Nigeriýa, Kongo Demokratik Respublikasy we Bangladeş.

Öňe gidişlige garamazdan, inçekesel AIW bilen ýaşaýan adamlaryň arasynda ölümiň esasy sebäbi we antimikroblara garşylyk bilen baglanyşykly ölüme esasy goşant goşýan faktor bolmagynda galýar. Global maliýeleşdirme ýetmezçilik edýär, diňe5,9 milliard ABŞ dollary2024-nji ýylda elýeterli — has aşakdaýyllyk 22 milliard ABŞ dollary möçberindäki maksat2027-nji ýyl üçin bellenen.

Bu sanlar inçekesel gözegçiligi maksatnamalarynyň dünýäde güýçlendirilmeginiň gyssagly zerurlygyny görkezýär, şol sanda diagnostika mümkinçiliklerini giňeltmäge, bejeriş netijelerini gowulandyrmaga we inçekeseliň ýaýramagyna sebäp bolýan sosial faktorlary çözmäge ünsi jemleýär. Inçekesel, Inçekeseliň soňuna çykmak strategiýasynyň maksatlaryna ýetmek üçin berk halkara hyzmatdaşlygyny we syýasy ygrarlylygy talap edýär.

Mycobacterium tuberculosis: Patogenezi we klassifikasiýa

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) tuberkulýozyň (TB) esasy we iň köp ýaýran kesel döredijisidir. Ol adam bedenine dem alyş ýollary, iýmit siňdiriş ýollary ýa-da zeper ýeten deri we nemli bardalar arkaly girip, köp sanly organlara zyýan ýetirip, TB-niň dürli görnüşlerini döredip biler. Esasan damjalar arkaly geçýän öýken TB-si, TB-niň 80% -den gowragyny emele getirýär. Umumy alamatlara üsgürmek, balgamyň öndürilmegi we gan akmasy girýär. Öýkenlerde infeksiýadan soň, bakteriýalar gan akymy arkaly köp sanly ulgamlara ýaýrap, skelet, siýdik ýa-da aşgazan-içege TB-sine sebäp bolup biler.[2]

MTB Mycobacterium urugynyň bir bölegi bolup, ol aşakdakylary öz içine alýar:

• Mycobacterium tuberculosis toplumy (MTBC): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii we M. microti ýaly mikroorganizmlerden ybarat. M. tuberculosis inçekeseliň esasy sebäbi bolsa-da, M. bovis we M. africanum hem keseliň döremegine sebäp bolup biler.
• Tuberkulez däl mikobakteriýalar (NTM).
• Lepra mycobacterium, leprae, lepra keseliniň sebäbi.

Laboratoriýa diagnostikasy usullary

Inçekesele garşy göreşiň netijeli bolmagy üçin takyk we wagtynda anyklamak möhümdir. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy muny nygtaýarÇalt molekulýar diagnostika tehnologiýalary dermanlara garşylygy ýüze çykaryp, şol bir wagtyň özünde kesel döredijileri ýokary derejede duýgur we ýörite kesgitlemäge mümkinçilik bermek arkaly inçekesel anyklaýyşyny düýpli özgertdi.[1].

- Mikroskopiýa we medeniýete: Inçekesel diagnozynyň ösdürilmegi üçin altyn standart bolmagynda galýar, sebäbi ol ýaşaýyş üçin amatly organizmleri anyk kesgitlemäge mümkinçilik berýär we dermanlara duýgurlyk synagyny we genom analizini goldaýar. Şeýle-de bolsa, Mycobacterium tuberculosis-iň ösüş depgininiň haýal bolmagy sebäpli, netijeler adatça 2–8 hepde talap edýär, bu bolsa gyssagly karar kabul etmekde onuň kliniki peýdasyny çäklendirýär.

-Immunologiki barlag: Tuberkulin deri synagy (TST) we interferon-gamma bölünip çykma synaglary (IGRA) ýaly immunologik usullar inçekesel infeksiýasyna garşy immun jogaplaryny anyklaýar. Gizlin infeksiýany anyklamak üçin peýdaly bolsa-da, bu synaglar işjeň we öňki infeksiýany ygtybarly tapawutlandyryp bilmeýär we şonuň üçin ýokary agyrlykly ýagdaýlarda diagnostika aýratynlygy çäkli.

-Molekulýar diagnostika (NAAT): Nuklein kislotasynyň güýçlendirilmegi (NAAT) ýaly DNK esasly synaglar ýokary duýgurlygy we spesifikligi üçin maslahat berilýär.

-Maksatly Indiki Nesil Yzygiderliligi (tNGS): Maksatly yzygiderlilik tehnologiýalary garşylyk bilen baglanyşykly mutasiýalaryň ýokary çözgütli anyklanmagyny üpjün edýär. BSGG-niň görkezmeleri tNGS-i anyk bejeriş strategiýalaryny goldaýan, diagnozdan soňky derman garşylygyny anyklamak üçin ösen gural hökmünde maslahat berýär [3].

-Metagenomik Indiki Nesil Yzygiderliligi (mNGS): Metagenomiki yzygiderlilik öňünden nyşana saýlanmazdan, dürli patogenleri bitarap ýüze çykarmaga mümkinçilik berýär. Bu çemeleşme, esasanam, adaty diagnostikanyň ýeterlik däl bolmagy mümkin bolan garyşyk infeksiýalar we immuniteti pese gaçýan hassalar ýaly çylşyrymly ýa-da düşnüksiz kliniki ýagdaýlarda gymmatlydyr.

BSGG degişli terapiýany başlamak we hassalaryň netijelerini gowulandyrmak üçin mikrobiologiki tassyklamanyň möhümdigini has-da nygtaýar we inçekesel gözegçiligi maksatnamalaryna ösen molekulýar diagnostikany ornaşdyrmagyň möhümdigini nygtaýar [1].

Makro we Mikro-Testden toplumlaýyn molekulýar diagnostika çözgütleri

1.TB we dermanlara garşylyk görkezmek üçin multipleks PCR anyklaýyşTB

Tuberkulýozyň (TB) güýçli kliniki şübhesi bolanda,HWTS-RT147MTB infeksiýasyny we köp dermana çydamly inçekeseliň (MDR-TB) hil taýdan anyklamak üçin synag maslahat berilýär. Bu synag mutasiýalary anyklaýarrpoB geni, bu bolsa rifampisine (RIF) garşylyk görkezýär we mutasiýalardakatG we InhA genleri, izoniazide (INH) garşylyk bilen baglanyşykly. Ol MTB we ÇDD-TB üçin netijeli, bir gezeklik synagy üpjün edýär, ýalňyş negatiw netijeleri azaltmak üçin içki hil gözegçiligini öz içine alýar we çalt we takyk netijeleri üpjün edýär.

2.Dem alyş ýollarynyň patogenleri üçin PTNseq maksatly yzygiderliligi we garşylyk profilini kesgitlemek

Garyşyk dem alyş ýollarynyň infeksiýalarynda (ýokarky we aşaky dem alyş ýollarynyň infeksiýalary, inçekesel we dowamly dem alyş ýollarynyň keselleri bilen birlikde) ýa-da dermanlara garşylyk geniniň analizi zerur bolanda (meselem, dermanlara garşylykly inçekesel şübhelenilýär),PTNseq seriýasyndaky ýokary öndürijilikli genleri anyklamak maksady bilenulanylyp bilner. Öňdebaryjy maksatly yzygiderlilik tehnologiýasyna esaslanyp, PTNseq belli bir maksatly yzygiderlilikleri baýlaşdyrmak üçin ultra-multipleks PZR ulanýar, şeýle hem patogenleri doly kesgitlemek we dermanlara garşylyk görkezmek üçin ýokary öndürijilikli yzygiderlilik we üçünji nesil nanopor tehnologiýasy bilen utgaşdyrylýar.

Bu ulgam nyşana genleriň ultra-multipleks güýçlendirilmegi üçin patentlenen, ýokary spesifikasiýaly praýmerleri ulanýar. Hususy maglumat bazasy we akylly bioinformatika algoritmleri tarapyndan goldanylýan bu ulgam, dermanlara garşylyk we wirulentlik gen analizi bilen birlikde patogenleri takyk kesgitlemegi üpjün edýär. Nyşana alnan baýlaşdyrmak, eýe DNK-syndan gelýän päsgelçilikleri azaldýar, ýokary adam geçmişi bolan nusgalarda duýgurlygy ýokarlandyrýar we kyn nyşanalary netijeli anyklamaga mümkinçilik berýär, mysal üçinMycobacterium tuberculosis, kömelekler, hüjre içi bakteriýalar, RNK wiruslary we garşylyk ýa-da wirulentlik genleri.

PTNseq anyklama çägine ýetýär100 nusga/ml çenli iň azwe örtükler175 umumy dem alyş ýollarynyň kesel döredijileri, şol sanda 76 bakteriýa, 73 wirus, 19 kömelek, 7 mikoplazma, şeýle hemHlamidiýa, Rikketsiýawe 54 dermana garşylyk genleriPanel aşakdakylary öz içine alýarMycobacterium tuberculosisçylşyrymly we esasy tuberkulez däl mikobakteriýalar.

PTNseq seriýasy ýokary duýgurlygy çykdajy taýdan netijelilik bilen utgaşdyrýar, patogenleri anyklamak derejesini ýokarlandyrýar we şahsylaşdyrylan antimikrob terapiýasyny goldaýar, şol bir wagtyň özünde antimikrob garşylygyny peseltmäge kömek edýär. Doly awtomatlaşdyrylan gen yzygiderligini kesgitlemek kitaphanasyny taýýarlamak ulgamy (AIOS) bilen utgaşdyrylan bu serişdä nusgadan netijä çenli 6,5 sagada çenli çalt işläp bilýän ýönekeýleşdirilen, hassahanada çözgüt hödürleýär.

3. Giň spektrli patogenleri anyklamak üçin metagenomik yzygiderlik

Kliniki diagnoz aýdyň bolmadyk mahaly,mNGS patogeniniň ýokary öndürijilikli genini anyklamakbronhoalweolýar lawaj suwuklygy, balgam, bokurdak tamponlary, gan, plewral effuzion, iriň we dokuma nusgalary ýaly hassanyň dürli nusgalarynda ýerine ýetirilip bilner. Bu usul metagenomik yzygiderlilik tehnologiýasyny ulanýar, bu ýerde dürli nusgalar maksatly öňünden bejergiden geçirilýär, soňra bolsa aýna munçuklary we diwary siňdiriji fermentleri ulanyp nuklein kislotasynyň ekstraksiýasy geçirilýär, bu bolsa ekstraksiýanyň netijeliligini ýokarlandyrýar. Yzygiderlik köp platformalara uýgunlaşdyrylýar, bu bolsa mNGS duýgurlygyny we ýygnamagyň bitewüligini gowulandyrmak üçin ýokary maglumat möçberini üpjün edýär. Maglumatlar öz-özünden gurlan maglumat bazasy we aňlatmak üçin akylly algoritmler arkaly seljerilýär.20 müňden gowrak kesel dörediji, şol sanda bakteriýalar, kömelekler, wiruslar we parazitler, şübheli patogen mikroorganizmler barada maglumat berýär. Bu usul diagnoz goýmak kyn, agyr keselli ýa-da immuniteti pese gaçýan hassalar üçin, şol sandaMTBçylşyrymlyweNTM, şeýle hem garyşyk infeksiýalar. Ol patogenleri anyklamak derejesini ep-esli gowulandyrýar we kliniki maksatly antibiotikleri ulanmaga kömek edýär, infeksiýany takyk anyklamaga mümkinçilik berýär.

Netije

Esasan hem dermanlara garşylyk, maliýeleşdirmegiň ýetmezçiligi we diagnostika serişdelerine deňsiz elýeterlilik şertlerinde inçekesel global saglygy goraýyş ulgamynda uly kynçylyk bolmagynda galýar.

BSGG inçekeseliň soňuna çykmak strategiýasynyň maksatlaryna ýetmek üçin çalt molekulýar diagnostika we öňdebaryjy yzygiderlilik tehnologiýalaryna elýeterliligiň giňeldilmeginiň möhümdigini nygtaýar. Innowasiýalaryň, maýa goýumlarynyň we global hyzmatdaşlygyň dowam etmegi bilen inçekeseliň soňuna çykmak indi arzuw däl-de, ýetip boljak maksada öwrüldi.

Salgylanmalar:

1. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy. 2024/2025-nji ýyllar üçin Global Inçekesel Hasabaty: Anyklaýyş barlaglary we bejergisi.
2. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy. Inçekesel we dermanlara çydamly inçekesel keselini anyklamak üçin BSGG tarapyndan maslahat berilýän molekulýar diagnostika synaglaryny saýlamak boýunça BSGG-niň gollanmasy.
3. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy. BSGG-niň Inçekesel boýunça Konsolidasiýa Edaralary: 3-nji Modul – Anyklaýyş (2024-nji ýylyň täzelenmesi).