Covid-19 (2019-nCoV) 2019-njy ýylyň ahyrynda ýaýramagyndan bäri ýüzlerçe million ýokançlyga we millionlarça ölüme sebäp boldy, bu bolsa ony global saglyk ýagdaýyna öwürdi. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy (BSGG) "alada döredýän mutant görnüşleriniň bäşisini" öňe sürdi.[1], ýagny Alfa, Beta, Gamma, Delta we Omikron, we Omikron mutant ştammy häzirki wagtda global epidemiýada agdyklyk edýän ştammdyr. Omikron mutantyna ýokuşandan soň, alamatlar deňeşdirme boýunça ýeňil bolýar, ýöne immuniteti pese gaçýan adamlar, gartaşan adamlar, dowamly keseller we çagalar ýaly aýratyn adamlarda ýokuşandan soň agyr kesellemek ýa-da hatda ölüm howpy henizem ýokarydyr. Omikrondaky mutant ştammlarynyň ölüm derejesi, hakyky dünýä maglumatlaryna görä, ortaça ölüm derejesiniň takmynan 0,75% -e deňdir, bu grippden takmynan 7-8 esse ýokarydyr we gartaşan adamlaryň, esasanam 80 ýaşdan ýokary adamlaryň ölüm derejesiniň derejesi 10% -den geçýär, bu bolsa adaty grippden takmynan 100 esse ýokarydyr.[2]Infeksiýanyň umumy kliniki alamatlary gyzgynlyk, üsgürme, bokurdagyň guramagy, bokurdagyň agyrmagy, mialgiýa we ş.m. bolup biler. Agyr keselli näsaglarda demgysma we/ýa-da gipoksemiýa bolup biler.
Gripp wiruslarynyň dört görnüşi bar: A, B, C we D. Epidemiýanyň esasy görnüşleri A kiçi görnüşi (H1N1) we H3N2, şeýle hem B ştammy (Wiktoriýa we Ýamagata). Gripp wirusy sebäpli drip her ýyl möwsümleýin epidemiýa we çaklap bolmajak pandemiýa sebäp bolar, bu bolsa ýokary derejede ýüze çykýar. Statistika maglumatlaryna görä, her ýyl takmynan 3,4 million adam grip ýaly kesellerden bejergi alýar.[3]we gripp bilen baglanyşykly dem alyş ýollarynyň keselleriniň takmynan 88,100 ýagdaýy ölüme getirýär, bu bolsa dem alyş ýollarynyň kesellerinden ölümleriň 8,2% -ni düzýär[4]Kliniki alamatlara gyzgynlyk, başagyry, mialgiýa we gurak üsgürme girýär. Göwreli aýallar, bäbekler, gartaşan adamlar we dowamly keselleri bolan näsaglar ýaly ýokary töwekgelçilikli toparlar pnewmoniýa we beýleki gaýraüzülmeler bilen keselleýärler, bu bolsa agyr ýagdaýlarda ölüme sebäp bolup biler.
1 COVID-19 we gripp howplary.
COVID-19 bilen grippiň bilelikde ýokuşmagy keseliň täsirini has-da güýçlendirip biler. Britaniýada geçirilen bir gözleg şuny görkezýär[5], diňe COVID-19 infeksiýasy bilen deňeşdirilende, gripp wirusy infeksiýasy bolan COVID-19 näsaglarynda mehaniki howa geçirijilik howpy we hassahanada ölüm howpy 4,14 esse we 2,35 esse ýokarlandy.
Huazhong Ylym we Tehnologiýa Uniwersitetiniň Tongji lukmançylyk kolleji bir ylmy iş çap etdi[6], COVID-19-ly 62,107 hassanyň gatnaşmagynda geçirilen 95 gözlegi öz içine aldy. Gripp wirusy bilen bilelikde infeksiýanyň ýaýraýyş derejesi 2,45% boldy, olaryň arasynda A grippi deňeşdirme boýunça ýokary paýy düzdi. Diňe COVID-19 bilen kesellän hassalar bilen deňeşdirilende, A grippi bilen bilelikde infeksiýa alan hassalar reanimasiýa bölümine ýerleşdirilmek, mehaniki dem alyş hyzmaty we ölüm ýaly agyr netijeleriň töwekgelçiligini has ýokary görýärler. Bilelikdäki infeksiýanyň ýaýraýyş derejesi pes bolsa-da, bilelikde infeksiýa alan hassalar agyr netijeleriň töwekgelçiligini has ýokary görýärler.
Meta-analiz görkezýär[7], B-akym bilen deňeşdirilende, A-akymyň COVID-19 bilen bilelikde ýokuşmagy has ähtimal. Bilelikdäki 143 hassanyň arasynda 74% -i A-akym bilen, 20% -i bolsa B-akym bilen ýokuşandyr. Bilelikdäki ýokuşma hassalaryň, esasanam çagalaryň ýaly ejiz toparlaryň arasynda has agyr kesellere sebäp bolup biler.
2021-22-nji ýyllarda ABŞ-da gripp möwsüminde hassahana ýerleşdirilen ýa-da grippden ölen 18 ýaşdan kiçi çagalar we ýetginjekler boýunça geçirilen gözlegde ... ýüze çykaryldy.[8]COVID-19-da gripp bilen bilelikde ýokuşma hadysasy üns bermäge mynasypdyr. Gripp bilen baglanyşykly hassahana ýerleşdirilenleriň arasynda 6% COVID-19 we gripp bilen bilelikde ýokuşdy we gripp bilen baglanyşykly ölümleriň paýy 16% -e ýetdi. Bu netije COVID-19 we gripp bilen bilelikde ýokuşan hassalaryň diňe grip bilen ýokuşanlara garanyňda inwaziw we inwaziw däl dem alyş goldawyna has köp mätäçdigini görkezýär we bilelikde ýokuşmanyň çagalarda has çynlakaý kesel töwekgelçiligine sebäp bolup biljekdigini görkezýär.
2 Gripp we COVID-19-yň differensial diagnozy.
Täze keseller hem, dümew hem örän ýokançlydyr we gyzgynlyk, üsgürme we mialgiýa ýaly käbir kliniki alamatlarda meňzeşlikler bar. Şeýle-de bolsa, bu iki wirusyň bejeriş shemalary tapawutlydyr we ulanylýan wirusa garşy dermanlar hem tapawutlydyr. Bejerginiň dowamynda dermanlar keseliň tipiki kliniki alamatlaryny üýtgedip biler, bu bolsa keseli diňe alamatlar boýunça anyklamagy kynlaşdyrýar. Şonuň üçin COVID-19 we dümewiň takyk diagnozy, hassalaryň degişli we netijeli bejergi alyp bilmegini üpjün etmek üçin wirusyň tapawutly anyklanmagyna daýanmalydyr.
Diagnoz we bejergi boýunça birnäçe umumy teklipler COVID-19 we dümew wiruslaryny laboratoriýa barlaglary arkaly takyk kesgitlemegiň makul bejergi meýilnamasyny düzmek üçin örän möhümdigini görkezýär.
"Grippiň anyklaýyş we bejeriş meýilnamasy (2020-nji ýyl neşiri)"》[9]we "Ulular üçin grippiň anyklanmagy we bejergisi boýunça standart gyssagly ýagdaýlar boýunça bilermenleriň ylalaşygy (2022-nji ýyl neşiri)"》[10]Bularyň hemmesi dümewiň COVID-19-daky käbir kesellere meňzeşdigini we COVID-19-yň gyzgynlyk, gurak üsgürme we bokurdak agyry ýaly ýeňil we umumy alamatlara eýedigini, olary dümewden tapawutlandyrmak aňsat däldigini aýdyňlaşdyrýar; Agyr we kritiki alamatlara agyr pnewmoniýa, ýiti dem alyş kynçylygy sindromy we organlaryň disfunksiýasy girýär, olar agyr we kritiki dümewiň kliniki alamatlaryna meňzeş we etiologiýasy boýunça tapawutlandyrylmaly.
"Täze koronawirus infeksiýasyny anyklamak we bejermek meýilnamasy (synag üçin onuňnjy neşir"[11]Covid-19 infeksiýasyny beýleki wiruslaryň döredýän ýokarky dem alyş ýollarynyň infeksiýasyndan tapawutlandyrmalydygyny aýtdy.
3 Gripp we COVID-19 infeksiýasyny bejermekdäki tapawutlar
2019-nCoV we dümew dürli wiruslaryň döredýän dürli keselleridir we bejeriş usullary hem dürli-dürli. Wirusa garşy dermanlaryň dogry ulanylmagy iki keseliň çynlakaý gaýraüzülmeleriniň we ölüm howpunyň öňüni alyp biler.
COVID-19-da Nimatvir/Ritonavir, Azvudin, Monola ýaly kiçi molekulýar wirusa garşy dermanlary we Ambawiruzumab/Romisvir monoklonal antitela inýeksiýasy ýaly neýtrallaşdyryjy antitela dermanlaryny ulanmak maslahat berilýär.[12].
Gripp garşy dermanlar, esasan, häzirki wagtda meşhur bolan A we B gripp wiruslaryna gowy täsir edýän neýraminidaza ingibitorlaryny (oseltamivir, zanamivir), gemagglutinin ingibitorlaryny (Abidor) we RNK polimeraza ingibitorlaryny (Mabaloxavir) ulanýarlar.[13].
2019-nCoV we dümewiň bejergisi üçin degişli wirusa garşy derman režimini saýlamak örän möhümdir. Şonuň üçin kliniki derman serişdelerini ulanmak üçin kesel döredijini anyk kesgitlemek örän möhümdir.
4 COVID-19/ A grippi / B grippi üçlü bogun barlagy nuklein kislotasy önümleri
Bu önüm çalt we takyk identifikasiýany üpjün edýärf 2019-nCoV, A we B gripp wiruslary, we meňzeş kliniki alamatlary bolan, ýöne bejeriş strategiýalary tapawutly iki respirator ýokanç kesel bolan 2019-nCoV we grippi tapawutlandyrmaga kömek edýär. Patogeni anyklamak bilen, maksatly bejeriş maksatnamalarynyň kliniki ösüşine ýol görkezip we näsaglaryň wagtynda degişli bejergini alyp bilmegini üpjün edip biler.
Umumy çözgüt:
Nusga ýygnamak--Nuklein kislotasynyň ekstraksiýasy--Anyklaýyş reagent--polimeraza zynjyr reaksiýasy
Takyk anyklaýyş: bir turbada Covid-19 (ORF1ab, N), A gripp wirusyny we B gripp wirusyny anyklaň.
Ýokary derejede duýgur: Covid-19-yň LOD-y 300 nusga/ml, A we B gripp wiruslarynyňky bolsa 500 nusga/ml.
Giňişleýin örtük: COVID-19 ähli belli mutant ştammlaryny öz içine alýar, şol sanda möwsümleýin H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 we ş.m. ýaly A grippi we Wiktoriýa we Ýamagata ştammlary ýaly B grippi, şonuň üçin hiç bir keseliň gözden gaçyrylmazlygyny üpjün etmek üçin.
Ygtybarly hil gözegçiligi: gurlan negatiw/pozitiw gözegçilik, içki salgylanma we UDG fermentiniň dört gezek hil gözegçiligi, takyk netijeleri üpjün etmek üçin reagentleri we amallary gözegçilikde saklamak.
Giňden ulanylýar: bazardaky esasy dört kanally fluoresensiýa PZR guraly bilen utgaşykly.
Awtomatiki çykarmak: Makro we Mikro-T bileniň gowyawtomatiki nuklein kislotasyny çykarmak ulgamy we çykarmak reagentleri, iş netijeliligi we netijeleriň yzygiderliligi ýokarlanýar.
Önüm barada maglumat
Salgylanmalar
1. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy. SARS-CoV-2 görnüşlerini yzarlamak [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www. who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Ygtybarly düşündiriş _ Liang Wannian: Omikronda ölüm derejesi grippden 7-8 esse ýokary _ Gripp _ Epidemiýa _ Mik _ Sina Habarlary. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T we başg. Hytaýda gripp bilen baglanyşykly ambulator gripp ýaly keseller boýunça maslahatlaryň agyrlygy, 2006-2015: ilata esaslanýan gözleg [J]. Grippiň beýleki dem alyş wiruslary, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P we başg. Hytaýda gripp bilen baglanyşykly artykmaç dem alyş ýollaryndan ölüm, 2010-15: ilata esaslanýan gözleg [J]. Lancet Jemgyýetçilik Saglygy, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM we beýlekiler. SARS-CoV-2-niň gripp wiruslary, respirator sinsitial wirus ýa-da adenowiruslar bilen bilelikde ýokuşmagy. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Ýan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2 we grippiň arasyndaky bilelikdäki infeksiýanyň ýaýrawy we degişli netijeleri: ulgamlaýyn syn we meta-analiz. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 we gripp wiruslarynyň bilelikde ýokuşmagy: Sistematik gözden geçiriş we meta-analiz. J Clin Virol Plus. 2021 Sentýabr; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S we beýlekiler. SARS-CoV-2 we gripp bilen baglanyşykly infeksiýanyň ýaýrawy we 18 ýaşdan kiçi, hassahanada ýatan ýa-da gripp bilen ölen çagalaryň we ýetginjekleriň arasynda kliniki häsiýetnamalar - ABŞ, 2021-22 grip möwsümi. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Hytaý Halk Respublikasynyň Milli Saglyk we Abadançylyk Komiteti (HHR), däp bolan hytaý lukmançylygynyň döwlet dolandyryşy. Grippiň anyklaýyş we bejeriş maksatnamasy (2020-nji ýyl neşiri) [J]. Kliniki ýokanç keselleriň Hytaý žurnaly, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Hytaý Lukmançylyk Assosiasiýasynyň Gyssagly kömek lukmany bölümi, Hytaý Lukmançylyk Assosiasiýasynyň Gyssagly kömek lukmany bölümi, Hytaý Gyssagly kömek lukmany assosiasiýasy, Pekin Gyssagly kömek lukmany assosiasiýasy, Hytaý Halk Azatlyk Armiýasynyň Gyssagly kömek lukmany boýunça hünärmen komiteti. Uly ýaşlylar üçin grippiň anyklanmagy we bejerilmegi boýunça Gyssagly kömek hünärmenleriniň ylalaşyklylygy (2022-nji ýyl neşiri) [J]. Hytaýyň reanimasiýa lukmançylygy žurnaly, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Döwlet Saglygy goraýyş we abadançylyk komissiýasynyň Baş edarasy, Adaty Hytaý lukmançylygynyň Döwlet dolandyryşynyň Baş bölümi. Täze koronawirus infeksiýasyny anyklamak we bejermek meýilnamasyny çap etmek we ýaýratmak barada bildiriş (Onunjy synag neşiri).
12. Çžan Fudzie, Çžo Wang, Wang Quanhong we beýlekiler. Täze koronawirus ýokançlygy bolan adamlar üçin wirusa garşy terapiýa boýunça bilermenleriň umumy pikiri [J]. Hytaýyň kliniki ýokanç keseller žurnaly, 2023, 16(1): 10-20.
13. Hytaý Lukmançylyk Assosiasiýasynyň Gyssagly kömek lukmany bölümi, Hytaý Lukmançylyk Assosiasiýasynyň Gyssagly kömek lukmany bölümi, Hytaý Gyssagly kömek lukmany assosiasiýasy, Pekin Gyssagly kömek lukmany assosiasiýasy, Hytaý Halk Azatlyk Armiýasynyň Gyssagly kömek lukmany boýunça hünärmen komiteti. Gyssagly kömek hünärmenleriniň ulular üçin gripp diagnozyny we bejergisini kesgitlemek boýunça ylalaşykly pikiri (2022-nji ýyl neşiri) [J]. Hytaý reanimasiýa lukmançylygy žurnaly, 2022, 42(12): 1013-1026.
Ýerleşdirilen wagty: 2024-nji ýylyň 29-njy marty