Mikroblara garşy çydamlylyk (AMR) global jemgyýetçilik saglygy üçin iň uly howplaryň birine öwrüldi.

neşir edilen möhüm bir gözlegLancethasaplamalaryna görä2019-njy ýylda 1,27 million ölüm bakteriýalaryň antimikrob garşylygy (AMR) bilen gönüden-göni baglanyşykly boldy, diýen ýaly bolsa5 million ölüm bakterial AMR bilen baglanyşyklydyrAjaýyp zat,AMR bilen baglanyşykly ölümleriň 73% -i diňe alty bakteriýa kesel döredijisinden gelip çykdy, netijeli gözegçilik, infeksiýanyň öňüni almak, antimikroblara garşy göreşmek we çalt diagnostika üçin gyssagly zerurlygy nygtaýar.

Bu kesel döredijileriň arasynda üç gram-negatiw bakteriýa aýratyn üns bermäge mynasypdyr:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Bu organizmler köp agyr Gram-negatiw infeksiýalary bejermegiň esasy bolan karbapenemlere barha garşy durýar we dünýäde ileri tutulýan patogenler hökmünde ykrar edilýär.

BSGG bu patogenleri möhüm diýip kesgitleýärýa-da Ýokary ileri tutulýan ugurlar

TheBSGG-niň 2024-nji ýyl üçin bakteriýalaryň ileri tutulýan patogenleriniň sanawy (BPPL)täze diagnostika, terapiýa, waksinalar we infeksiýanyň öňüni alyş strategiýalaryna gyssagly maýa goýumlaryny talap edýän antimikroblara garşy durnukly bakteriýalary kesgitleýär.

ArasyndaKritiki/ÝokaryIň esasysypatogenler şunlardyr:

• · Karbapenemlere garşylyklyAcinetobacter baumannii(Krab)
• · Karbapenemlere garşylyklyPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Karbapeneme garşylykly Enterobakterallar (CRE), şol sandaKlebsiella pneumoniae(CRKP)

BSGG bu kesel döredijilere garşy göreşmegiň toplumlaýyn çemeleşmäni talap edýändigini hem nygtaýarçalt diagnostika, gözegçilik, antimikroblara garşy göreş (AMS) we infeksiýanyň öňüni almak we gözegçilik etmek (IPC)diňe täze antibiotikleriň işlenip düzülmegine bil baglamagyň ýerine.

Halkara görkezmeleri çalt diagnostikanyň ähmiýetini nygtaýar

AMR-e garşy göreşmek üçin diňe netijeli antibiotiklerden has köp zat gerek — ol wagtynda we takyk diagnoza baglydyr.

TheBSGG-niň mikroblara garşy göreş boýunça global hereket meýilnamasygözegçilik işini gowulandyrmak we antimikrob ulanylyşyny optimizirlemek üçin laboratoriýa kuwwatyny güýçlendirmegi we ýokary hilli diagnostikanyň elýeterliligini giňeltmegi esasy ileri tutulýan ugurlar hökmünde kesgitleýär.

Bu strategiýa esaslanyp,BSGG-niň Mikroblara garşy göreşmek boýunça diagnostika başlangyjy (2024)çalt diagnostikany aşakdakylar üçin möhüm gural hökmünde görkezýär:

• · Antimikrob gözegçiligini (AMS) goldamak
• · Wagtynda we degişli antimikrobial terapiýa ýolbaşçylyk edýär
• · Infeksiýanyň öňüni almak we gözegçilik etmek (IPC) mümkinçiligini döretmek
• · AMR gözegçiligini güýçlendirmek
• · Ýokançlygyň ýüze çykmagyny anyklamak we jogap bermek işini gowulandyrmak
• 

Şonuň ýaly-da,Amerikanyň Ýokanç Keseller Jemgyýeti (IDSA)bakteriýa kesel döredijilerini we garşylyk mehanizmlerini has ir anyklamak üçin mümkin bolan ýerlerde çalt molekulýar diagnostikany maslahat berýär, bu bolsa lukmanlara antimikrob terapiýasyny optimizirlemäge we giň spektrli antibiotiklere gereksiz täsiri azaltmaga mümkinçilik berýär.

TheÝewropa Kliniki Mikrobiologiýa we Ýokanç Keseller Jemgyýeti (ESCMID)şeýle hem infeksiýa gözegçiligi çärelerini we degişli antimikrob bejergisini irki ornaşdyrmak üçin karbapenemaza öndürýän Gram-negatiw bakteriýalary çalt anyklamagy maslahat berýär.

Bu halkara maslahatlary bilelikde umumy bir habary güýçlendirýär:Çalt molekulýar diagnostika häzirki zaman AMR dolandyryşynyň möhüm bölegine öwrülýär.

KPN, Aba we PA-ny düşünmek

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaesaglygy goraýyş bilen baglanyşykly pnewmoniýanyň, gan infeksiýalarynyň, siýdik ýollarynyň infeksiýalarynyň we sepsisiň esasy sebäbidir.

Karbapenemlere garşylyklyK. pneumoniaeköplenç karbapenemaza genlerini, şol sanda KPC, NDM, OXA-48-e meňzeş we IMP genlerini göterýär.

Giperwirusly ştammlar güýçlendirilen wirulensiýany köp dermanlara garşylyk bilen utgaşdyryp, uly terapewtiki kynçylyklary döredip biler.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniiýokary derejede çydamly we daşky gurşawyň ýüzünde uzak wagtlap ýaşamaga ukyply.

Ol aşakdakylar bilen berk baglanyşykly:

• · Reanimasiýa bölüminde ýaýrama hadysalary
• · Wentilýator bilen baglanyşykly pnewmoniýa (WAP)
• · Gan infeksiýalary
• · Enjam bilen baglanyşykly infeksiýalar

Onuň garşylyk kesgitleýjilerini almakdaky ajaýyp ukyby karbapeneme garşylykly etdiA. baumanniibejerilmegi iň kyn hassahana patogenleriniň biri.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosaköplenç agyr keselli we immuniteti pese gaçýan näsaglara ýokuşýan mümkinçilikli patogendir.

Içki garşylyk, çalt genetiki uýgunlaşma we biofilmiň emele gelmegi dowamly infeksiýalara we dünýäde karbapenem garşylygynyň artmagyna sebäp bolýar.

Saglygy goraýyş edaralarynda keselleriň ýaýramagy

Bu köp dermana çydamly patogenler esasan aşakdaky ýollar arkaly geçýär:

• · Hapalanan lukmançylyk enjamlary we daşky gurşaw ýüzleri
• · Saglygy goraýyş işgärleriniň elleri
• · Kolonizasiýa edilen ýa-da ýokançlanan hassalar
• · Dem alyş ýollaryndan çykýan bölünip çykmalar
• · Ösümlik dem alyş apparatlary we kateterler ýaly inwaziw enjamlar

göräABŞ-nyň Keselleriň öňüni almak we gözegçilik etmek merkezleri (CDC), laboratoriýada irki anyklaýyş, antimikroblara garşy göreş we berk infeksiýanyň öňüni alyş çäreleri bilen utgaşdyrylyp, köp dermanlara çydamly organizmleriň saglygy goraýyş bilen baglanyşykly geçişini azaltmak üçin örän möhümdir.

Bejeriş kynçylyklary

Bejeriş mümkinçilikleri has çäkli bolmagynda galýar.

Häzirki kynçylyklara aşakdakylar girýär:

• · Karbapeneme garşylygyny ýokarlandyrmak
• · Täze antimikrob serişdeleriň elýeterliliginiň çäkliligi
• · Polimiksinler bilen baglanyşykly zäherlilik
• · Täze agentlere garşylyk peýda bolýar

Şonuň üçin halkara görkezmeleri mümkin boldugyça maksada gönükdirilen antimikrob terapiýasyny goldamak üçin öz wagtynda mikrobiologik subutnamalary almagy yzygiderli maslahat berýär.

Çalt molekulýar anyklaýyş näme üçin möhüm?

Adaty medeniýet we antimikrob duýgurlyk synagy adatça talap edýär48–72 sagatamaly netijeler elýeterli bolmazdan öň.

Çalt molekulýar diagnostika kesel döredijileri we kliniki taýdan möhüm garşylyk genlerini bir wagtda anyklamak arkaly bu möhleti ep-esli gysgaldyp biler we bu bolsa ir mümkinçilik berýär:

• · Degişli antimikrob terapiýasy
• · Infeksiýanyň öňüni alyş çäreleri
• · Mikroblara garşy göreş çözgütleri
• · Çydamly organizmleriň gözegçiligi

Çalt kliniki çözgüt kabul etmek üçin multipleks PCR çözgüdi

Kliniki taýdan möhüm Gram-negatiw patogenleri we karbapeneme garşylyk mehanizmlerini çalt anyklamak üçin,Makro we Mikro-Testiň KPN, Aba, PA we Dermanlara Garşylykly Genleriň Multipleks Anyklaýyş Toplumybir wagtyň özünde anyklaýar:

Nyşana alnan patogenler: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Karbapenemaza genleri: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Esasy aýratynlyklar

• · Kakaryma nusgalaryndan gönüden-göni anyklamak
• · Uzak wagtlap medeniýeti baýlaşdyrmak talap edilmeýär
• · Analitik duýgurlyk:LoD 1000 CFU/ml 
• · Netijeler şu ýerde elýeterlidir35–50 minut 
• · Esasy real wagt PCR platformalary bilen utgaşykly

Patogenleriň we garşylyk görkezijileriniň çalt molekulýar identifikasiýasyny üpjün etmek arkaly bu synag adaty mikrobiologiýa iş akymlarynyň üstüni ýetirip we irki kliniki çözgütleriň kabul edilmegine goldaw berip biler.

AMR-e garşy bilelikde işlemek

Mikroblara garşy durnuklylygy diňe täze antibiotikler arkaly ýeňip bolmaýar.

TheBSG, IDSA, ESCMID, weCDCAMR-iň netijeli gözegçiliginiň aşakdakylaryň birleşdirilmegini talap edýändigini yzygiderli nygtamak:

• · Çalt diagnostika
• · Mikroblara garşy göreş
• · Infeksiýanyň öňüni almak we gözegçilik etmek
• · Laboratoriýa gözegçiligi
• · Wagtynda kliniki aralaşma

Dünýädäki laboratoriýalar AMR jogabyny güýçlendirmegini dowam etdirýän mahaly, çalt multipleks molekulýar diagnostika subutnama esaslanýan bejeriş çözgütlerini goldamakda we durnukly patogenleriň ýaýramagyny azaltmaga kömek etmekde barha möhüm rol oýnap biler.

Salgylanmalar

1. Mikroblara garşy göreş boýunça hyzmatdaşlyk edýänler.2019-njy ýylda bakteriýalaryň antimikroblara garşylyklylygynyň global ýükü. Lancet.2022-nji ýyl.

2. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy.Mikroblara garşy durnuklylyk boýunça global hereket meýilnamasy.2015-nji ýyl.

3. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy.BSGG-niň 2024-nji ýyl üçin bakteriýalaryň ileri tutulýan patogenleriniň sanawy. 

4. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy.Mikroblara garşy göreşmek boýunça diagnostika başlangyjy.2024-nji ýyl.

5. Amerikanyň Ýokanç Keseller Jemgyýeti (IDSA).2024-nji ýyldaky Mikroblara garşy durnukly Gram-negatiw infeksiýalary bejermek boýunça gollanma. 

6. Kliniki Mikrobiologiýa we Ýokanç Keseller boýunça Ýewropa Jemgyýeti (ESCMID).Köp dermanlara çydamly Gram-negatiw taýajyklaryň döredýän infeksiýalaryny dolandyrmak boýunça gollanmalar. 

7. ABŞ-nyň Keselleriň öňüni almak we gözegçilik etmek merkezleri (CDC).Birleşen Ştatlarda antibiotiklere garşylyk howplary.