1990-2024-nji ýyllar aralygynda HIV-1-iň global we sebitleýin molekulýar epidemiologiýasy: ulgamlaýyn gözden geçiriliş, global gözden geçiriliş we ýaýraýşyň seljermesi

Giriş

Ýakynda çap edilen bir gözlegLancet ýokanç keseller(2026) ulgamlaýyn syn maglumatlaryny we dünýä boýunça molekulýar gözegçilik barlagyny öz içine alýan HIV-1 molekulýar epidemiologiýasynyň şu wagta çenli iň giňişleýin global analizini hödürleýär.

Öň elýeterli bolan maglumat toplumlaryny (1990–2021) täze ýygnalan yzygiderlik maglumatlary bilen birleşdirip, gözlegde şundan gowrak maglumat öz içine alyndy1990-njy we 2024-nji ýyllar aralygynda 154 ýurtdan ýygnalan 1,39 million HIV-1 genotipleşdiriş ýazgylaryUNAIDS tarapyndan AIW bilen ýaşaýan adamlaryň sanynyň hasaplanýan görkezijilerini agramlyk faktorlary hökmünde ulanyp, barlagçylar AIW-1 kiçi görnüşleriniň, aýlanýan rekombinant görnüşleriniň (CRF) we özboluşly rekombinant görnüşleriniň (URF) wagt we geografiki paýlanyşyny beýan edýän global we sebitleýin kartalary döretdiler.

Netijeler, soňky iki onýyllygyň dowamynda global HIV-1 görnüşiniň deňagramlylygyny saklap galsa-da, sebitde uly üýtgeşmeleriň bolup geçýändigini, esasanam rekombinant görnüşleriň dürlüliginiň we giňelmeginiň artmagy bilen baglanyşyklydygyny görkezýär.

Öwrenmek üçin geçmiş

Adamyň immun ýetmezçiligi wirusy 1-nji görnüş (AIW-1) ýokary mutasiýa tizligi, rekombinasiýa ukyby we uzak möhletli geçiş dinamikasy sebäpli giň genetiki dürlüligi görkezýär.

Bu genetiki üýtgeşiklik aşakdakylar üçin möhüm täsirlere eýedir:

• · molekulýar gözegçilik,
• · diagnostika işiniň netijeliliginiň bahalandyrylmagy,
• · antiretrovirus garşylyk gözegçiligi,
• · we waksina işläp düzmek strategiýalary.

Bu gözleg HIV-1 alt görnüşleriniň we rekombinant görnüşleriniň global we sebitleýin ýaýraýyş nusgalaryny häsiýetlendirmegi maksat edinýärdi.1990-njy ýyldan 2024-nji ýyla çenli, global AIW-iň öňüni almak we gözegçilik etmek üçin täzelenen molekulýar epidemiologik çarçuwany üpjün edýär.

Okuw dizaýny we usullary

Barlagçylar 2022-nji ýylyň 1-nji ýanwary bilen 2025-nji ýylyň 22-nji ýanwary aralygynda çap edilen barlaglary öz içine alýan PubMed, Embase, Global Health, CINAHL maglumat bazalarynyň ulgamlaýyn gözden geçirilişini geçirdiler.

Mundan başga-da, maglumatlar Global AIW Molekulýar Epidemiologiýa Hyzmatdaşlyk ulgamy arkaly ýygnaldy.

Laýyk maglumatlar toplumyna şular girýär:

• · AIW-1 molekulýar kiçi görnüşi barada maglumat,
• · anyk kesgitlenen nusga alyş ýerleri,
• · ýygnamak seneleri,
• · we ýeterlik nusga sany.

Soňky maglumatlar toplumyna aşakdakylar girdi:

• · 1,395,222 HIV-1 genotipleşdiriş ýazgylary 
• · 154 ýurt 
• · alty epidemiologik döwür:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

AIW-1 genetiki görnüşleriniň global we sebitleýin ýaýrawy UNAIDS tarapyndan düzedilen agramlama usullary arkaly kesgitlenildi.

HIV-1 kiçi görnüşleriniň global ýaýrawy: C kiçi görnüşi agdyklyk edýär

wagtynda2020–2024, C kiçi görnüşi dünýäde esasy AIW-1 nesli bolup galdy we aşakdakylary hasaba aldy:

Umuman, rekombinant görnüşler (CRF we URF-leri goşmak bilen) takmynanDünýäde AIW-1 ýokançlygynyň 22,4% -i, HIV-1 genetiki dürlüliginiň barha çylşyrymlylygyny nygtaýar.

C görnüşi esasan aşakdakylarda agdyklyk edýär:

• · Günorta Afrika,
• · Günorta Aziýa,
• · we Gündogar Afrikanyň birnäçe ýurtlary.

Bu sebitlerde global AIW ýüküniň uly bölegi bardygy sebäpli, C görnüşiniň agdyklyk etmegi dünýä boýunça ýaýraýyş görnüşine güýçli täsir edýär.

Sebit tapawutlary: Kontinentlerdäki tapawutly ewolýusiýa nusgalary

Ählumumy AIW-1 gurluşy deňeşdirme boýunça durnukly görünse-de, sebitleýin görnüşler düýpli özgerişlere sezewar bolýar.

Günorta Afrika we Günorta Aziýa: C görnüşli yzygiderli agdyklyk

Günorta Afrika we Günorta Aziýa C görnüşiniň aýlanmagy bilen güýçli häsiýetlendirilýär.

Bu ýokary ýüklenen sebitlerde C kiçi görnüşi aýlanýan wiruslaryň aglaba bölegini emele getirýär, bu bolsa ony C kiçi görnüşiniň dünýäde ýaýramagynyň esasy sebäbi edýär.

Şeýle-de bolsa, bu gözleg käbir ýokary ýüklenen sebitlerde molekulýar nusga alyş örtüginiň çäkli bolmagynda galýandygyny hem nygtaýar, bu bolsa ýerli wirus dürlüligini has gowy ele almak üçin goşmaça gözegçilik işleriniň zerurdygyny görkezýär.

Demirgazyk Amerika we Latyn Amerikasy: B görnüşiniň dowamly agdyklygy

B kiçi görnüşi aşakdaky ýagdaýlarda esasy aýlanýan nesil bolmagynda galýar:

• · Demirgazyk Amerika,
• · Latyn Amerikasy.

Bu sebitler has çalt kiçi görnüş geçişlerini başdan geçirýän sebitler bilen deňeşdirilende, deňeşdirme boýunça durnukly molekulýar epidemiologiki nusgalary görkezýär.

Günbatar we Merkezi Ýewropa: Genetiki dürlüligiň artmagy

Günbatar we Merkezi Ýewropa esasan B görnüşli epidemiýadan has dürli wirusly landşafta geçmek prosesini başdan geçirýär.

Esasy tendensiýalar aşakdakylary öz içine alýar:

• · B görnüşiniň paýynyň azalmagy,
• · rekombinant görnüşleriň artýan goşandy,
• · B däl nesilleriň barha artýan bolmagy.

Bu üýtgeşmeler HIV-1 molekulýar dürlüliginiň taryhy taýdan B görnüşiniň agdyklyk edýän sebitlerinde hem barha möhümleşýändigini görkezýär.

Gündogar Aziýa: Rekombinant görnüşleriň çalt giňelmegi

Gündogar Aziýada iň möhüm epidemiologik üýtgeşmeleriň biri görkezildi.

Barlagda şeýle netije berildi:

• · CRF07_BC wagtyň geçmegi bilen ep-esli artdy,
• · B kiçi görnüşi düýpli derejede azaldy.

CRF07_BC takmynandan ýokarlandy2000–2004-nji ýyllar aralygynda 13,1%, 2020–2024-nji ýyllar aralygynda 48,1% -e çenli, sebitleýin HIV-1 molekulýar epidemiologiýasynda uly üýtgeşmäni görkezýär.

Bu özgeriş rekombinant görnüşleriň agdyklyk edýän sebitlerinde üznüksiz molekulýar gözegçiligiň möhümdigini görkezýär.

Rekombinant görnüşler: Global HIV-1 dürlüliginiň ösýän bölegi

Rekombinant görnüşleriň paýy öňki onýyllyklara garanyňda dünýäde artdy:

• · 2000–2004: takmynan 20.8%
• · 2010–2014: takmynan 24.2%
• · 2020–2024: takmynan 22.4%

Soňky döwürde global paý biraz azalsa-da, rekombinant görnüşler birnäçe sebitlerde, esasanam:

• · Gündogar Aziýa,
• · Günbatar we Merkezi Ýewropa.

Bu gözleg rekombinant görnüşleriň käbir şertlerde henizem kem bahalandyrylyp bilinjekdigini görkezýär, sebäbi köp gözegçilik maksatnamalary esasan bölekleýin genom sebitlerine daýanýar, bu sebitler bolsa çylşyrymly rekombinasiýa nusgalaryny doly anyklap bilmez.

Şonuň üçin genomik gözegçilik usullaryny güýçlendirmek, esasanam AIW-iň ýokuşma ýüküniň ýokary bolan we wiruslaryň dürlüliginiň artýan sebitlerinde möhüm bolar.

Jemgyýetçilik saglygy we kliniki netijeler

1. Diagnostika ulgamlary yzygiderli dürli görnüşli bahalandyrmany talap edýär

AIW-1 genetiki dürlüliginiň artmagy dürli wirusly geçmişde diagnostika tehnologiýalarynyň yzygiderli bahalandyrylmagynyň möhümdigini görkezýär.

Häzirki AIW diagnostika we wirus ýüküni barlamak platformalary giň ulanylyşyny görkezse-de, täze alt görnüşlere we rekombinant görnüşlere garşy yzygiderli barlamak möhüm bolmagynda galýar.

Geljekki gözegçilik aşakdakylary öz içine almaly:

• · molekulýar epidemiologiýa,
• · diagnostika işiniň netijeliligini gözegçilikde saklamak,
• · we wirusyň ewolýusiýa analizi.

2. Derman serişdelerine garşylykly gözegçilik giň genetiki örtüge mätäç

Dürli HIV-1 nesilleriniň giňelmegi garşylyk bilen baglanyşykly mutasiýalaryň ýüze çykmagyna, anyklanmagyna we düşündirilmegine täsir edip biler.

Käbir barlaglar belli bir HIV-1 nesilleriniň, şol sanda A6/A1 bilen baglanyşykly görnüşleriniň, uzak wagtlap täsir edýän kabotegravir/rilpiwirin bejergisi şertlerinde wirusologiki şowsuzlygyň ýokarlanma howpy bilen baglanyşykly bolup biljekdigini görkezdi.

Şeýle-de bolsa, garşylyk görkezijilerine birnäçe faktorlar täsir edýär, şol sanda:

• · başlangyç garşylyk mutasiýalary,
• · bejeriş taryhy,
• · eýermek,
• · we wirusyň genetiki geçmişi.

Şonuň üçin, kiçi görnüşlere üns berýän garşylyk gözegçiligi barha möhüm bolmagynda galýar.

3. Waksinanyň işlenip düzülmeginde sebitleýin wirus dürlüligini göz öňünde tutmaly

AIW-1-iň giň genetiki dürlüligi sanjym işläp düzmekde esasy kynçylyklaryň biri bolmagynda galýar.

Kiçi görnüşleriň we rekombinant görnüşleriň ösýän paýlanyşy aşakdakylary göz öňünde tutýan waksina strategiýalarynyň zerurlygyny görkezýär:

• · sebitde aýlanýan ştammlar,
• · wirusly ewolýusiýa meýilleri,
• · we has giň immun üpjünçiligi.

Dünýäde birmeňzeş çemeleşme dünýäde ýaýraýan AIW-1-iň dürlüligini doly derejede çözüp bilmez.

Netije

AIW-1 molekulýar epidemiologiýasynyň bu möhüm global analizi, dünýäde wirus landşaftynyň dowamlylyk we üýtgeşiklik bilen häsiýetlendirilýändigini görkezýär.

C görnüşi global AIW-1 ýokançlyklarynyň ýarysyna golaýyny emele getirse-de, sebitleýin molekulýar nagyşlar çalt ösýär, rekombinant görnüşler bolsa Gündogar Aziýa we Ýewropa ýaly sebitlerde epidemiýalary barha giňeldýär.

Netijeler netijeli AIW öňüni almagy, bejergi gözegçiligini we geljekki waksina işläp düzmegi goldamak üçin dowamly molekulýar gözegçiligiň, dürli görnüşli diagnostika barlaglarynyň we integrasiýalaşdyrylan genom çemeleşmeleriniň möhümdigini güýçlendirýär.

Salgylanma

1. 1990–2024-nji ýyllar aralygynda AIW-1-iň global we sebitleýin molekulýar epidemiologiýasy: ulgamlaýyn gözden geçiriliş, global gözden geçiriliş we ýaýraýşyň seljermesi. Lancet ýokanç keseller, 2026.